Прентальная диагностика
Прентальная диагностика
Врач Мирослав Брештяк
Více info na: см. Скрининговый центр фетальной медицины
Прентальная диагностика – общая информация
Следующие методы прентальной диагностики предлагаем как стандартную часть современной прентальной медицины.
Главной задачей этих методов (их комбинирования) является предоставление максимальной возможности рождения здорового ребенка и снижение до минимума риска печальных фактов после родов. Но, к сожалению, ни один метод прентальной диагностики не может предоставить 100% гарантию абсолютного здоровья плода.
Принимая во внимание существующую конфронтацию безопасности и риска акушерского ультразвука, способ применения нами ультразвука минимизирует его негативное влияние и приносит с собой максимальную пользу Вам и Вашему ребенку.
Вместе с тем, учитывая тот факт, что некоторые из этих методов могут предоставить недостоверные позитивные или негативные результаты, чем могут вызвать определенное эмоциональное напряжение, верим, что изредка неблагоприятный результат какого-либо из предлагаемых тестов является гораздо менее шокирующим, чем рождение генетически или морфологически неполноценного ребенка.
Беременность может Вам подарить незабываемые ощущения счастья-радости и даже тогда, когда чувствуете себя не самым лучшим образом. Возможность наблюдать, как Ваш ребенок растет и развивается, принадлежит к тем самым восхитительным моментам.
Главные тесты:
- стандартные – предлагаются каждой беременной пациентке, в основном неинвазивные- нестандартные – предлагаются определенной группе женщин, в основном инвазивные
Стандартные методы прентальной диагностики:
складки
• Ультразвуковое измерение толщины шейной складки плода. Самое лучшее время для проведения – 13/14 неделя беременности. Данный метод основывается на факте, что 70% плодов с синдром Дауна имеют значительно увеличенную шею в результате скопления жидкости. Настоящий тест способен определить 75% хромосомных аномалий (вкл. синдром Дауна), «ложный» позитивный результат – 5%
Stanovení PAPP – A a volného beta-hCG
• Stanovení dvou plasmatických bílkovin – možných ukazatelů fetálních anomálií. Ideálně provedeno v 9-11. týdnu gravidity. Tento test v kombináci s měřením nuchální řasy může odhalit až 87 % plodů s Downovým syndromem. Falešná pozitivita 5 %.
Тройной тест
• Лабораторный метод использует несколько миллилитров Вашей крови для определения риска врожденных отклонений Вашего ребенка. Оптимальный срок: 16,5-17 неделя (между 16 и 20 неделей). Результаты теста готовы в течение 30 часов.
Тройной тест может выявить около 65% всех хромосомных аномалий.
Детальный акушерский ультразвук во II триместре " ультразвук внутренних органов
• • Проводится во II триместре (20-22 неделя). Изображаются и анализируются следующие органы: сердце (4 отдела, главные артерии), легкие, желудок, почки, мочевой пузырь, позвоночник, передняя брюшная стена, пуповина, мозг, лицо, 4 конечности. Одновременно анализируется движения плода, месторасположение / структура плаценты и количество околоплодных вод.
Расширенные методы прентальной диагностики
Неинвазивные методы
Специализированное ультразвуковое обследование предназначено:
- для женщин, имеющих сердечные проблемы лично или в семье
- для женщин т.н. «предельного» возраста для амниоцентеза (35-37 лет) или для женщин с позитивным результатом тройного теста
- для женщин, изъявивших желание прохождения расширенной ультразвуковой диагностики по личным причинам.
Расширенные методы прентальной диагностики
Неинвазивные методы
Специализированное ультразвуковое обследование предназначено:
- для женщин, имеющих сердечные проблемы лично или в семье
- для женщин т.н. «предельного» возраста для амниоцентеза (35-37 лет) или для женщин с позитивным результатом тройного теста
- для женщин, изъявивших желание прохождения расширенной ультразвуковой диагностики по личным причинам.
Инвазивные методы
• Амниоцентез (АЦ)
Амниоцентез – это отбор околоплодной воды с целью хромосомного и биохимического анализа околоплодной воды.
Самый безопасный метод прентальной диагностики в Чешской Amniocentéza odhalí odchylky počtu a Республике. skladby chromozomů (monitorování chromozomálních vrozených poruch – např. Downova syndromu, atd) a některé další nemoci plodu. AC se obvykle provádí transabdominálně – pod ultrazvukovou kontrolou se do amniového vakuzavádí ultratenká jehla a odebírá se 20 ml plodové vody pro analýzu. Pacientka zůstává v klidu cca hodinu v ordinaci a pak odjíždí taxíkem nejlépe v doprovodu další osoby. Výsledky jsou k dispozici do 2 týdnů po odběru. Celkové riziko komplikací spojené s výkonem je 0.3 – 0.5 %. Nejběžnější metoda invazivní prenatální diagnostiky v České republice.
Отбор хорион ворсинок
Отбор хорион ворсинок (части плаценты) в I триместре (обычно в 9-10 недели)
Выделено для случаев, когда необходима частая диагностика. Riziko potratu: 5%.
V současné době se užívá i v České republice.
Плацентоцентез
Отбор плацентной ткани на поздней стадии беременности (обычно в III триместре), если необходима срочная информация о кариотипе плода.
Фетоскопия
Метод непосредственного изображения плода в матке, отбор фетальной крови и ткани. Довольно инвазийный метод: проводится под общей анестезией, делается малый разрез на животе (матке), достаточный для введения инструмента с оптикой. Самые современные инструменты имеют всего несколько миллиметровые размеры и операция напоминает амниоцентез с большей иглой. Назначается в очень специфичных случаях (если ультразвук не дает полной диагностической картины), когда женщины рожали детей с морфологическими или метаболическими аномалиями, или же такие отклонения наблюдаются у очень близких родственников..
