Ultrazvuková vyšetření

▪ 6.týden - zjištění gravidity

▪ 9.-13.týden – měření nuchální řasy – nuchální translucence – měření ztluštění na šíji plodu – tato metoda je založena na principu, že skorem 70% plodů s Downovým syndromem má významný otok šíji způsobený nahromaděním tekutiny. Provádí se odběr krve na stanovení PAPP-A volného beta-hCC-stanovení dvou plasmatických bílkovin-možných ukazatelů fetálních anomálií. – Screeningové centrum fetální medicíny - MUDr.Miroslav Bešťák, sestra Hanička

Velké" UZ v prvním trimestru (13+5)

Nemám ráda zimu, sníh a mráz a čím déle mi chybí sluníčko, tím větší mám chuť vůbec nevylézat z postele, tím míň se mi chce cokoli dělat, tím častější jsou případy, že myšlenkama jenom tak bezcílně bloumám nikde... Ale teď už je jaro :o) Venku je teplíčko a já s tužkou a papírem na pískovišti sepisuji chybějící díly deníčku :o)

Nejdřív vám dlužím povídání o UZ screeningu v prvním trimestru. Dělali mi ho ve 14. týdnu. Byl to hodně hraniční termín - hlavně proto, že dle předchozích UZ se zdálo, že je mimo o 2 týdny mladší, takže mi sestřičky vybíraly takový termín, abych nepřišla zbytečně brzy, kdyby tomu tak opravdu bylo.

Stejně jako v osmém týdnu jsem musela vzít Lady s sebou, ale tentokrát byl s námi i manžel, takže vše bylo v pohodě a vyšetření proběhlo bez problémů. Mimi vypadá tak, jak vypadat má a má všechno, co by mít mělo. Měří celých 73 mm, což odpovídá délce těhotenství dle měsíčků... takže žádný dvoutýdenní rozdíl se nekoná.

K čemu je "velký" UZ v prvním trimestru dobrý? V první řadě slouží k detekci vývojových vad - poznají se na něm velké rozštěpy, hledají se známky Downova syndromu (zvětšené NT, chybějící nosní kost). A pak taky se v tomto období (cca 11.-13. tt) nejlépe určuje skutečné stáří plodu. Neptejte se mě proč. Co jsem tak pochopila, v této době se děti vyvíjí zhruba tak nastejno - postupně se jim tvoří orgány, vzhledem se stále víc podobají člověku... Po čtrnáctém týdnu už mají vše nejdůležitější vyvinuto a už "jenom rostou". A protože vývoj orgánů probíhá u všech podle stejného scénáře, je jednodušší určit stáří než později, kdy už se projevují individuální rozdíly v růstu. Zjednodušeně řečeno :o)

Ačkoli se na netu setkávám s informací, že toto vyšetření nehradí zdravotní pojišťovna, není to pravda. Mne ho lékař dělal zcela automaticky a neplatila jsem ani korunu, i když nepatřím rizikové těhule. Na druhou stranu vyšetření je relativně nové a není ještě děláno zcela běžně a někteří lékaři jej považují za zbytečné (info, které dostala jedna moje známá), takže svoje těhulky na něj neposílají. A pokud si na něj jde těhotná z vlastní vůle a bez ordinace lékaře, tak ho pojišťovna opravdu neproplatí...

Ovšem upřímně přiznávám, že i v tomto těhotenství platí to, co v předchozím - být to na mne, možnosti UZ bych nejspíš nevyužila. Je mi totiž jasné, že dozvědět se nepříznivý výsledek, stejně bych nevěděla, jak s tou informací naložit. Usmrtit dítě v sobě je pro mne nepředstavitelné - ale donosit ho s vědomím, že bude těžce postižené nebo že se třeba ani nedožije porodu... to je pro mne nepředstavitelné zrovna tak. Hlavně proto, že by to ovlivnilo nejenom můj život, ale i život mých žijících dětí, o manželovi nemluvě. A je to právě on, kvůli komu se lékařem doporučeným UZ nebráním - manžel je totiž přesvědčený, že díky UZ budeme mít zdravé miminko a... A konečně, o tom jsem psala někdy před dvěma lety, přeci se nebudu opakovat...

NT = nuchální translucence = šíjové projasnění = vzniká nahromaděním tekutiny mezi kůží a podkožím šíje plodu. Tekutina je i u zdravých dětí, ovšem jsou-li naměřené hodnoty vysoké, pouzkazuje to na nějakou vadu (Downův syndom, hrozící potrat, vady srdíčka...). Měření se provádí mezi 11-14 týdnem (tedy od 10+1 do 13+6), kdy hodnoty postupně stoupají... a později zase klesnou... Zároveň s tím se kontroluje nosní kost (pokud chybí, ukazuje to na zvýšené riziko chromozomálních vad - opět zejména downova syndromu), počítačový program k tomu přidá věk matky (čím starší, tím větší riziko vzniku vývojových vad), výsledky krevních odběrů na PAPP-A a volného ß-hCG (vzpomínáte? odběry na ně mi laborantka dělala při minulé návštěvě...), aktuálně zjištěné stáří plodu... a máme tu první výsledky rizika na genetické vady (neboli skrínink v prvním trimestru). Pokud je výsledek pozitivní :o( = zvýšené riziko vady - potom bývá možné provést odběr choriových klků (vzorek z budoucí placenty), který se provádí dříve než amniocentéza (odběr plodové vody) a navíc na výsledky není nutné čekat tak dlouho, jako na výsledky z amniocenézy.

Podrobněji (a hlavně odborněji :o) ) například zde:

Screeningové centrum fetální medicíny
http://www.porodnice.cz/default.asp?rubrika=1&clanek=11368
http://www.gennet.cz/pages/ultrazvuk.htm

Autor: Sylvie

▪ 16.-17.týden- tzv. Triple test – odběr několika mililitrů Vaší krve vedoucí k odhadu rizika vrozených vad Vašeho dítěte.

▪ 21.-22.týden – tzv. orgánový ultrazvuk – zobrazení a hodnocení : srdce, žaludek, bránice, ledviny, močový měchýř, páteř, pupečník, mozek, obličej, 4 končetiny, umístění plodu, placenty a objem plodové vody. V případě suspektního nálezu na srdíčku Vašeho miminka odesíláme pacientku na superkonziliární detailní ultrazvuk fetálního srdíčka do FN MOTOL.

▪ 30-32.týden – fetální biometrie plodu, placenty, množství plodové vody

▪ 36.týden – biometrie plodu, placenty a množství plodové vody

▪ 41.týden – cílený břišní ultrazvuk, zralost placenty, objem plodové vody, biometrie plodu

ACCUVIX V20 digitální barevný celotělový 4D ultrazvukový přístroj třídy Premium:

17“ LCD monitor
10,4“ dotyková ovládací obrazovka
3D/4D systém
vysoký dynamický rozsah
5 aktivních konektorů
Speciální funkce: FSI, SRI, SCI, Dynamic MR, Volume CT, MultiSlice zobrazení,
Post measurement
Quick Scan
SonoView
Dicom SR
jednoduché ovládání
snadná manipulace
tichý chod

SA9900 - digitální barevný celotělový ultrazvukový přístroj

• Vynikající kvalita B-obrazu
• Vysoce citlivý doppler
• Harmonické zobrazení
• Pulsní inverzní harmonické zobrazení
• Plně integrované Stress echo
• Multiplanární TEE sonda
• Digitální archivace
• 3D multiplanární zobrazení
• Live 3D zobrazení
• DICOM 3.0

3D zobrazení - široký rozsah 3D sond • multiplanární zobrazení • Live 3D zobrazení • automatické kalkulace objemů (VOCAL)

Síťové připojení a digitální archivace: